Коррекция с навигационной системой OrthoPilot®System.

Некоторое время назад я писала о возможности исправления формы голеней с использованием навигационного оборудования. И вот, в конце ноября приезжали инженеры из Петербурга и теперь OrthoPilot®System готово к использованию.
Из истории: в 2008 году Александр Сергеевич впервые оперировал с использованием этой навигационной системы в Чехии (информация об этом есть в ленте новостей за 2008 год). С этого момента он часто ездил к нашим партнерам в ортопедический центр города Соколов (Чехия) на такие операции.

Итак, какие преимущества у лечения с навигационной системой OrthoPilot®System?

На сегодняшний день известно, что для устранения деформации голеней необходимо выполнить:
1. Определить вид (варусная, вальгусная) и степень (количество градусов отклонения от нормальной оси) деформации.
2. остеотомию (пересечение) большеберцовой кости.
3. установить кость в правильном положении (выполнить коррекцию оси).
4. зафиксировать (удержать) в правильном положении.
5. получить сращение большеберцовой кости.

1 Определить вид (варусная, вальгусная) и степень (количество градусов отклонения от нормальной оси) деформации
Определение величины деформации при помощи навигационной системы OrthoPilot®System.

Плюсы:

- высокоточный расчет углов деформации (до 0,10);

- учитывает анатомию и биомеханику суставов;

- абсолютно безопасный метод исследования;

- лечебно-диагностическая функция, есть возможность использовать интраоперационно;

- при работе в операционной нет ограничения по времени использования – постоянный мониторинг;

- возможность высокоточной коррекции оси голени с учетом как эстетических, так и биомеханических параметров;

- навигация позволяет выполнять высокоточную коррекцию оси голени без учета способа фиксации костных отломков;

- возможность интраоперационной динамической гониометрии позволяет определить текущий угол коррекции, что исключает гиперкоррекцию;

- возможность учета ротации и переразгибания в суставе, что так же влияет на величину коррекции;

- возможность учета связочного аппарата сустава (что так же влияет на величину коррекции);

- минимальное время на диагностику (от нескольких сек до 4-5 минут);

- простота в использовании;

- возможность предоставить всю информацию об операции (обосновать все действия хирурга);

- экспертный уровень оценки работы нижней конечности, который активно используется в странах Европы и США;

2. остеотомия (пересечение) большеберцовых костей - без особенностей

Что касается 3 пункта (установить кость в правильном положении (выполнить коррекцию оси), то навигационная система позволяет одномоментно достичь высокоточную коррекцию с учетом эстетических, анатомических и биомеханических параметров. При этом нет периода коррекции костей, как при применении нашей стандартной методики, они срастаются в исправленном положении сразу после операции, в следствие чего меньше болевой синдром
Фиксация.
При исправлении формы голеней с навигационной системой OrthoPilot®System фиксация может быть:
- ​ Чрескостный остеосинтез (аппарат Илизарова);

- ​ Погруженный остеосинтез:

- накостный (пластины);

- интрамедуллярный (штифты, стрежни).

Фиксация с использованием аппаратов Илизарова
Основные плюсы:

- стабильная фиксация;
- ранняя полная нагрузка;
- малая травматичность;
- низкая стоимость.

Основные минусы:

- пациент имеет доступ к аппарату Илизарова;
- неудобен в бытовом использовании;
- необходим постоянный врачебный контроль (пациент находится под наблюдением до полного сращения костей);


Погруженный остеосинтез:

1) Накостный пластины:

Основные плюсы:

- стабильная фиксация;
- малые сроки пребывания в стационаре;
- не нужен постоянный врачебный контроль (пациент может уехать домой после снятия швов)

Основные минусы:

- нет ранней полной нагрузки (ходьба с костылями);
- необходима повторная операция по удалению пластины.
- дорогостоящие


2) Интрамедуллярный остеосинтез (штифты, стержни)

Основные плюсы:

- стабильная фиксация;
- более ранняя функциональная нагрузка;
- постоянный врачебный контроль не нужен (пациент может уехать домой после снятия швов);
- минимальные сроки нахождения в стационаре;

Основные минусы:

- более травматично, по сравнению с пластинами.
- необходима повторная операция по удалению штифтов;
- достаточно дорогостоящие

Подводим итог:

1.OrthoPilot®System позволяет достичь одномоментную контролируемую высокоточную коррекцию с учетом эстетических, анатомических и биомеханических параметров.

​2.​ Увеличение времени операции: около 10 мин.

3.​ Навигационная система позволяет пациенту сделать выбор методики фиксации. Осложнений, связанных с использованием OrthoPilot®System при работе со всеми видами фиксации – не выявлено.
При выборе пациентом фиксации с использованием пластин и штифтов сокращения сроков лечения до 2-3 недель!!!